Tumeurs cutanées Bénignes
Principes d'exérèse des tumeurs cutanées
La Peau est une organe complexe, constitué de types cellulaires variés (kératinocytes, mélanocytes, cell. de Langerhans, cell. de Merkel, fibroblastes, mastocytes, cell. endothéliales, musculaires, nerveuses, adipocytes,....)
ce qui explique :
Hétérogénéité histogénétique des tumeurs cutanées :
tumeurs épithéliales (origine épidermique ou annexielle) +++
tumeurs mésenchymateuses (mélanocytaires, fibroblastiques,vasculaires/endothéliales, lymphoïdes adipeuses...) +
Hétérogénéité évolutive :
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tum. bénignes, tum. prémalignes, tum. malignes
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Tumeurs Primitives ou Métastatiques
Quelles sont les TUMEURS CUTANEES BENIGNES FREQUENTES DE L’EXTREMITE CEPHALIQUE
• Kératoses (verrues) séborrhéiques/Kér. folliculaire inversée
• Hyperplasies sébacées adénomateuses (séniles)
• Kystes épidermiques/trichilemmaux (k. « sébacés », « loupes »)
• Tum. Annexielles
– pilaires (trichoépithéliomes, pilomatricomes, trichilemmomes,...)
– sudorales (hidrocystomes, syringomes, hidradénomes, cylindromes...)
• Nevus nevocellulaires
• Angiomes, Lipomes, Molluscums Pendulums, hamartomes (nevus) épidermiques,....
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hidrocystome
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nevus bleu kystes, cylindromes, Fibrofolliculomes Syringomes Kératoses séborrhéiques
METHODES DE TRAITEMENT
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Exérèse chirurgicale(bistouri à lame b. ou électrique,laser CO2)
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Curetage-électrocoagulation
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Cryothérapie - Cryochirurgie
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Photothérapie dynamique
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Radiothérapie externe, Curiethérapie interstitielle
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Immunomodulateurs locaux (imiquimod)
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Chimiothérapie locale(5FU,rétinoïdes,diclofénac,ingénol mébutate) ou systémique, thérapies ciblées (anti-EGFR: cetuximab, erbutix, anti-Sonic Hedgehog: Vismodegib)
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Exérèse chirurgicale (permet la confirmation Dg + évaluation des marges d’exérèse)
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Exérèse superficielle par curetage ou par «shaving» (risque de résurgences: Nevus NC 15%)
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Exérèse en fuseau + suture simple, lambeaux,.... (! cicatrice)
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Si exérèse incomplète : reprise possible/non obligatoire à surveillance + exérèse 2e si récidive